Generalisierte Angststörung: Online-Psychotherapie Roth
Viertel nach sieben, der Kaffee wird kalt. Ihr Sohn ist um sechs mit dem Auto nach Nürnberg zur Frühschicht gefahren, und er hat sich nicht gemeldet. Das tut er nie, das wissen Sie. Trotzdem haben Sie zweimal auf das Handy geschaut und einmal die Verkehrsmeldungen geöffnet. Dazwischen schiebt sich der Gedanke an den Termin Ihrer Mutter beim Kardiologen, an die Heizungsrechnung, an die Umstrukturierung in der Firma. Nichts davon ist heute akut. Wenn diese Unruhe Sie über Monate an den meisten Tagen begleitet, spricht man von einer generalisierten Angststörung. Dieser Beitrag erklärt, woran sie sich zeigt, warum sie sich so hartnäckig hält und wie in der Online-Psychotherapie für Klientinnen und Klienten aus dem Raum Roth an ihren Ursachen gearbeitet wird.
Was ist eine generalisierte Angststörung?
Die generalisierte Angststörung hat in der ICD-10-GM, dem Diagnoseschlüssel des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), den Kode F41.1. Sie gehört zu den Angststörungen, bei denen die Angst nicht an eine bestimmte Situation gebunden ist. Es gibt also keinen Fahrstuhl, keine Spinne und keinen Vortrag, den man meiden könnte. Die Angst ist frei flottierend, sie sucht sich ihre Themen selbst.
Typisch sind Sorgen um die eigene Gesundheit oder die von Angehörigen, um Unfälle, um Geld und Arbeit. Dazu kommen körperliche Zeichen wie Nervosität, Zittern, Muskelverspannung, Schwitzen, Schwindel, Herzklopfen und ein flaues Gefühl im Oberbauch. Gemeint ist kein schlechter Monat. Gemeint ist ein Zustand, der sich lange hinzieht und so selbstverständlich geworden ist, dass viele ihn für ihren Charakter halten. „Ich bin eben ein Sorgenmensch.“ Diesen Satz höre ich oft.
Woran erkenne ich, dass meine Sorgen zu viel sind?
Sorgen an sich sind nützlich. Wer sich Gedanken macht, ob das Auto die Winterreifen braucht, fährt sicherer. Den Unterschied machen nicht die Themen, sondern drei Merkmale. Erstens die Menge: Eine Sorge ist kaum zu Ende gedacht, da wartet schon die nächste. Zweitens die Kontrolle: Sie können sich nicht entscheiden, jetzt aufzuhören, auch wenn Sie es wollen. Drittens das Ergebnis: Die Sorge führt zu keiner Handlung, sie kreist.
Viele Klientinnen und Klienten beschreiben außerdem eine Sorge zweiter Ordnung. Sie sorgen sich darüber, dass sie sich so viel sorgen. „Das kann doch nicht gesund sein, irgendwann klappe ich zusammen.“ Diese Schleife verstärkt die Anspannung zusätzlich.
Im Alltag zeigt sich das oft unscheinbar. Sie rufen an, wenn jemand später kommt. Sie lesen Beipackzettel bis zum Ende. Sie planen Urlaube so lange, bis die Vorfreude weg ist. Sie schlafen schlecht ein, weil der Kopf nachts die Liste weiterführt, die er tagsüber nicht abarbeiten konnte. Und Sie sind erschöpft, ohne viel getan zu haben.
Wann sollten körperliche Beschwerden ärztlich abgeklärt werden?
Unruhe, Herzklopfen, Schwindel, Schlafprobleme und Magenbeschwerden können auch körperliche Ursachen haben, zum Beispiel an der Schilddrüse oder am Herzen. Auch Medikamente, Alkohol oder viel Koffein können ähnliche Zustände hervorrufen. Lassen Sie solche Beschwerden deshalb zuerst hausärztlich untersuchen, bevor Sie sie der Angst zuschreiben. Fragen zu Medikamenten gehören ebenfalls in die ärztliche Sprechstunde. Wie seelische Belastung und Körper zusammenhängen, lesen Sie im Beitrag über psychosomatische Beschwerden.
Warum hören die Sorgen nicht auf?
Sorgen fühlen sich an wie Arbeit. Wer sich sorgt, hat den Eindruck, etwas zu tun: vorzubeugen, wachsam zu sein, nicht überrascht zu werden. Genau darin liegt die Falle. Wenn das Befürchtete ausbleibt, zieht Ihr Kopf daraus nicht den Schluss, dass die Sorge überflüssig war. Er schließt, dass sie gewirkt hat.
- AuslöserEine Nachricht bleibt aus, ein Arzttermin steht an, im Radio läuft eine Unfallmeldung.
- Grundannahme„Ich muss vorher wissen, dass nichts Schlimmes passiert.“ Sie wird selten ausgesprochen, sie wirkt im Hintergrund.
- Was-wäre-wenn-Kette„Wenn er einen Unfall hatte … wenn er im Krankenhaus liegt … wenn ich es als Letzte erfahre …“
- Anspannung im KörperEnge in der Brust, verspannte Schultern, Unruhe in den Beinen, später Müdigkeit.
- SicherheitsverhaltenNachfragen, anrufen, im Internet nachlesen, vorausplanen, Nachrichten meiden oder ständig verfolgen.
- Scheinbare BestätigungEs ist nichts passiert. Die Erleichterung wird als Beweis verbucht, dass Wachsamkeit nötig war. Die Grundannahme bleibt ungeprüft.
Beim nächsten Auslöser beginnt der Kreislauf von vorn.
An zwei Stellen lässt sich ansetzen. Am Sicherheitsverhalten, also am Nachfragen, Kontrollieren und Grübeln. Das ist die Arbeit am Symptom, und sie hat ihren Platz. Oder an der Grundannahme, aus der die Was-wäre-wenn-Ketten überhaupt erst entstehen. Das ist die ursächliche Arbeit. Solange die Überzeugung gilt, Ungewissheit sei nicht auszuhalten, findet der Kopf immer ein neues Thema.
Welche Grundannahmen stecken hinter der ständigen Sorge?
Gefühle entstehen durch die Art, wie jemand eine Situation bewertet. Das ist der Grundgedanke der kognitiven Verhaltenstherapie. Harlich H. Stavemann hat mit der problemorientierten kognitiven Psychodiagnostik, kurz PKP, eine Methode beschrieben, mit der sich diese Bewertungen bis zu den Konzepten zurückverfolgen lassen, die jemand im Lauf seines Lebens gelernt hat. Er unterscheidet drei Problembereiche: Selbstwertprobleme, Frustrationsintoleranz und existenzielle Probleme. Bei der generalisierten Angststörung können alle drei beteiligt sein, oft mit wechselndem Gewicht.
Ungewissheit darf nicht sein
Am häufigsten begegnet mir eine Form der Frustrationsintoleranz, die sich auf Sicherheit richtet. „Ich halte es nicht aus, nicht zu wissen, wie es ausgeht.“ Daraus folgt der Anspruch, Gefahren vorher zu erkennen und auszuschließen. Weil das Leben diese Sicherheit nicht hergibt, ist der Anspruch nie erfüllt. Die Sorge ist der Versuch, ihn trotzdem einzulösen.
Wer sich nicht sorgt, ist schuld
Andere Klientinnen und Klienten haben gelernt, dass Fürsorge sich in Sorge zeigt. Eine gute Mutter, ein verantwortungsvoller Sohn denkt an alles. Dahinter steht ein Selbstwertkonzept: „Wenn etwas passiert und ich habe es nicht kommen sehen, habe ich versagt.“ Dann wird jede entspannte Minute verdächtig, weil sie sich wie Nachlässigkeit anfühlt.
Die Angst vor dem Endgültigen
Manchmal führt die Spur zu existenziellen Fragen. Krankheit, Unfall, Tod: Die Sorgen umkreisen dann die Tatsache, dass Leben endlich ist und sich nicht absichern lässt. Wer diese Tatsache für unerträglich hält, versucht, sie mit Wachsamkeit kleinzuhalten. Das gelingt nicht, und es kostet viel Kraft.
Welche dieser Annahmen bei Ihnen wirkt, lässt sich nicht aus der Ferne sagen. Das herauszufinden, ist die eigentliche diagnostische Arbeit.
Wie wird eine generalisierte Angststörung per Video behandelt?
Die Arbeit folgt einem klaren Ablauf, der sich an Ihrem Erleben orientiert und nicht an einem festen Programm.
Zu Beginn sammeln wir konkrete Situationen der letzten Tage. Nicht „ich sorge mich immer“, sondern: Dienstag, 22 Uhr, die Tochter antwortet nicht. Welcher Gedanke kam zuerst, welcher danach, was haben Sie getan? Aus mehreren solchen Situationen wird sichtbar, welche Bewertungen sich wiederholen.
Dann gehen wir von den Gedanken zu den Grundannahmen dahinter. Wir fragen, was an dem befürchteten Ereignis so schlimm wäre, und dann, was daran so schlimm wäre. Meist landen wir nach wenigen Schritten bei einer Regel, die Sie seit Langem begleitet und die Sie in dieser Klarheit noch nie ausgesprochen haben. Damit lässt sich bestimmen, ob es vor allem um Selbstwert, um Frustrationsintoleranz oder um existenzielle Fragen geht.
Anschließend legen Sie fest, wie Sie in solchen Situationen künftig fühlen und handeln möchten. Ein realistisches Ziel ist nicht, nie wieder besorgt zu sein. Eher: angemessen besorgt sein, wenn es einen Grund gibt, und den Rest des Abends nicht damit verbringen.
Das Herzstück ist der sokratische Dialog. Ich sage Ihnen nicht, dass Ihre Annahme falsch ist. Ich frage nach, so lange, bis Sie selbst prüfen können, ob sie stimmt, ob sie Ihnen nützt und ob Sie sie behalten wollen. Was Sie auf diese Weise erkennen, ist Ihre eigene Einsicht und kein Rat von mir.
Zum Schluss wird die neue Sichtweise eingeübt, zwischen den Sitzungen, in den Situationen, in denen sonst die Sorge übernimmt. Daneben bleibt Raum für das Symptom: für die Nächte, in denen der Kopf nicht abschaltet, und für das Bedürfnis, schnell noch einmal nachzufragen.
Wie kann so ein Gespräch klingen?
Das folgende Beispiel ist frei erfunden. Es zeigt, wie ein Ausschnitt aus einer Sitzung verlaufen könnte, und beruht auf keiner echten Klientin.
Frau M.: Wenn mein Sohn abends Motorrad fährt, kann ich nicht schlafen, bis ich das Garagentor höre.
R. B.: Was tut Ihre Sorge in dieser Zeit für ihn?
Frau M.: Na ja. Eigentlich nichts. Er weiß ja nicht mal davon.
R. B.: Und wenn Sie einschlafen würden, bevor er zu Hause ist?
Frau M.: Dann käme es mir vor, als hätte ich ihn im Stich gelassen.
R. B.: Angenommen, er hätte in einer Nacht einen Unfall, in der Sie geschlafen haben. Wer hätte ihn verursacht?
Frau M.: Der andere Fahrer. Oder die Straße. Nicht ich.
R. B.: Woher kommt dann das Gefühl, Sie hätten ihn im Stich gelassen?
Frau M.: (lange Pause) Bei uns zu Hause hieß es immer: Wer sich keine Sorgen macht, dem ist es egal.
An dieser Stelle wird die Regel sichtbar, die Frau M. seit ihrer Kindheit begleitet. Sie lässt sich jetzt prüfen, statt sie weiter nur zu befolgen.
Was kann ich selbst gegen ständige Sorgen tun?
Zwei Übungen können Sie schon vor einem Erstgespräch ausprobieren. Sie ersetzen keine Therapie, machen aber sichtbar, was in Ihrem Kopf abläuft.
Die Sorge zu Ende fragen
Schreiben Sie eine Sorge, die Sie heute beschäftigt hat, als vollständigen Satz auf. Nicht „Gesundheit“, sondern „Ich habe Angst, dass der Knoten am Hals etwas Bösartiges ist.“ Fragen Sie dann: Und wenn es so wäre, was wäre daran für mich das Schlimmste? Schreiben Sie die Antwort auf und fragen Sie erneut. Nach drei oder vier Durchgängen steht dort oft ein Satz über Sie selbst oder über das Leben, der mit dem Knoten nur noch wenig zu tun hat. Diesen Satz lohnt es sich zu merken.
Sorge oder Problem?
Prüfen Sie bei der nächsten Sorge, ob es heute etwas gibt, das Sie tun können. Wenn ja, ist es ein Problem, und es verdient einen konkreten Schritt: den Anruf in der Hausarztpraxis, die Mail an die Versicherung. Wenn nein, ist es eine Sorge. Dann notieren Sie nur, dass Sie heute nichts tun können, und beobachten, was die Angst zu diesem Satz sagt. Sie werden ihre Einwände hören. Auch die sind aufschlussreich.
Wie läuft die Videosprechstunde für Klientinnen und Klienten aus dem Landkreis Roth ab?
Die Sitzungen finden per Videosprechstunde über Zoom statt. Sie brauchen einen ruhigen Raum, einen Laptop, ein Tablet oder ein Telefon und eine stabile Verbindung. Den Zugangslink erhalten Sie vor dem Termin per E-Mail, ein Zoom-Konto ist nicht nötig. Ob Sie in Roth, in Schwabach oder in Hilpoltstein wohnen, macht dabei keinen Unterschied, und für viele Klientinnen und Klienten mit generalisierter Angststörung ist es eine Erleichterung, die Termine von zu Hause aus wahrzunehmen.
Am Anfang steht ein Video-Erstgespräch von etwa 45 Minuten. Danach folgen Einzelsitzungen von 60 Minuten, meist wöchentlich oder vierzehntägig. Die Preise finden Sie unter Gebühren, den genauen Ablauf unter So läuft die Online-Therapie ab.
Online-Kalender
Video-Erstgespräch oder Videotherapie: Termin wählen, Daten eintragen, fertig.
Falls der Kalender nicht erscheint: Terminseite bei Doctena öffnen (neues Fenster). Die Terminreservierung läuft über Doctena (siehe Datenschutz).
Häufige Fragen zur generalisierten Angststörung
Was ist der Unterschied zwischen normalen Sorgen und einer generalisierten Angststörung?
Normale Sorgen haben einen Anlass, führen zu einer Handlung und lassen wieder nach. Bei einer generalisierten Angststörung folgt eine Sorge auf die nächste, sie lassen sich kaum willentlich beenden und halten über viele Monate an den meisten Tagen an, oft begleitet von Anspannung, Schlafproblemen und Erschöpfung.
Was unterscheidet die generalisierte Angststörung von einer Panikstörung?
Bei einer Panikstörung kommt die Angst in plötzlichen, heftigen Anfällen, die nach Minuten abklingen. Die generalisierte Angststörung ist eher ein Dauerzustand: eine anhaltende Anspannung mit wechselnden Sorgenthemen. Beides kann auch gemeinsam auftreten.
Wer stellt die Diagnose einer generalisierten Angststörung?
Eine erste fachliche Einordnung erfolgt im Erstgespräch. Körperliche Ursachen der Beschwerden, etwa an Schilddrüse oder Herz, sollten vorher in der Hausarztpraxis ausgeschlossen werden. Wird eine ärztliche Diagnose gebraucht, etwa für eine Krankschreibung, ist die Hausarztpraxis oder eine psychiatrische Facharztpraxis zuständig.
Helfen Medikamente gegen eine generalisierte Angststörung?
Das ist eine ärztliche Frage. Ob ein Medikament für Sie in Frage kommt, besprechen Sie bitte in Ihrer Hausarztpraxis oder in einer psychiatrischen Facharztpraxis. Medikamente verändern nicht die gelernten Grundannahmen, aus denen die Sorgen entstehen. An diesen arbeiten wir in der Therapie.
Wie lange dauert eine Online-Therapie bei generalisierter Angststörung?
Das lässt sich vor dem Erstgespräch nicht seriös sagen. Es hängt davon ab, wie lange die Sorgen schon bestehen, welche Grundannahmen beteiligt sind und wie viel Sie zwischen den Sitzungen üben. Im Erstgespräch besprechen wir, wie ein sinnvoller Rahmen für Sie aussieht.
Weiterlesen
Wenn die Angst nicht dauerhaft im Hintergrund läuft, sondern plötzlich und heftig kommt, lesen Sie den Beitrag über Angst, Panikattacken und soziale Ängste. Kreisen Ihre Sorgen vor allem um die eigene Gesundheit, finden Sie mehr im Beitrag über Krankheitsangst. Und wenn die Nächte das größte Problem sind: Schlafstörungen und nächtliches Grübeln. Wie sich das Bedürfnis nach Sicherheit und der Blick auf den eigenen Wert im Alltag auswirken, beschreibe ich ausführlicher in meinen beiden Büchern „Erst wenn ich sicher bin“ und „Selbstwert neu denken“.
Quellen und weiterführende Literatur
- Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): ICD-10-GM Version 2026, Kapitel V, Block F40–F48 (F41.1 Generalisierte Angststörung).
- Bandelow, B. et al. (2021): S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. Version 2. AWMF-Registernummer 051-028.
- Becker, E. S. & Margraf, J. (2016): Generalisierte Angststörung. Ein Therapieprogramm. 3., überarbeitete Auflage. Weinheim: Beltz.
- Stavemann, H. H. (2025): Integrative Kognitive Verhaltenstherapie (IKVT) bei Frustrationsintoleranz. Tübingen: dgvt-Verlag.
- Stavemann, H. H. (2025): Integrative Kognitive Verhaltenstherapie (IKVT) für existenzielle Probleme. Tübingen: dgvt-Verlag.
- Stavemann, H. H., Scholz, A. & Scholz, K. (2026): Integrative Kognitive Verhaltenstherapie (IKVT) für Selbstwertprobleme. Tübingen: dgvt-Verlag.
Dieser Text ersetzt keine persönliche Diagnostik und keine ärztliche Untersuchung. In einer akuten Krise wählen Sie bitte die 112, den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117 oder die TelefonSeelsorge unter 0800 111 0 111, kostenfrei und rund um die Uhr.